Comment fabrique-t-on la vitamine D ?

En s’exposant au soleil (qui nous en apporte 80%) et le reste dans l’alimentation. La quantité de vitamine D synthétisée va dépendre de plusieurs facteurs : le lieu et la latitude, la saison, l’heure, la surface de peau exposée, la pigmentation de la peau et la présence ou non de crème solaire.

En France, 2 arrêtés autorisent l’enrichissement du lait, des produits laitiers et des huiles végétales en vitamine D. ₁

Faut-il s’exposer au soleil ?

Oui, jambes et brasentre 5 et 30 minutes 2 fois/semaine, sans brûler.

Attention un indice 30 dans la crème solaire réduit la synthèse de vitamine D de 95%.

Est-ce que je fais partie des carencé(e)s ?

Le déficit en vitamine D est fréquent et sous-diagnostiqué et une carence en vitamine D entraine une fuite du calcium dans l’urine.

Au niveau mondial, des études ₂ estiment à UN MILLIARD le nombre de personnes carencées.

En Europe, 80% des personnes âgées auraient un taux de 25(OH)D3 en dessous de 30 ng/ml. comme il est montré dans l’étude _3.

Quels sont les besoins en vitamine D ?

Ils dépendent de l’âge, du sexe, de l’activité physique, de l’alimentation…

            Taux normal ≥ 30  ng/ ml ( = μ g/L) ou > 75 nmol/ L

            Carence ≤ 20  ng/ ml ou  < 50 nmol// L

Quelles sont les apports conseillés de vitamine D à absorber quotidiennement ?

• Recommandations françaises :
• Personnes de moins de 65 ans : 200 UI/jour sauf les enfants de 0 à 4 ans :800 à 1000 UI/j jusqu’ 1 an puis 400 UI /j jusqu’à 4 ans.

• Personnes de plus de 65 ans : 400 à 600 UI/jour

• Dans plusieurs pays étrangers (Canada, USA, Allemagne…), des voix s’élèvent pour recommander des doses quotidiennes de 1000 UI/jour quand on ne s’expose pas au soleil l’automne et l’hiver dans les régions peu ensoleillées.
• Il n’existe pas de valeurs de référence en vitamine D mais plutôt des valeurs souhaitables.

Quand suspecter une carence en vitamine D ? Et quand faire un dosage de 25(OH)D3 ? 

• Rachitisme
• Ostéoporose et fractures osseuses : ne pas oublier que la calcium, en absence de vitamine D ne peut être absorbée dans l’intestin grêle et file dans l’urine,
• Cancer colorectal, de la prostate, du sein,
• Maladie auto-immune : diabète de type 1, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux, sclérose en plaques,
• Risques cardio-vasculaires,
• Personnes âgées si chutes fréquentes,
• Obésité : stockage de la vitamine D (liposoluble) dans la graisse.

Aux USA, d’autres effets sont répertoriés

• Diabète de type 2
• Autisme
• Dépression
• Pathologie rénale chronique
• hyperparathyroïdie
• Syndrome de malabsorption : pathologie digestive inflammatoire, mucoviscidose
• Maladies infectieuses : tuberculose, grippe, infections respiratoires hautes, SIDA.

Est-ce que la vitamine D prévient l’ostéoporose ?

Une dose quotidienne de 800 UI de vitamine D3 données à des personnes de plus de 65 ans semble montrer une prévention des fractures de hanche et des fractures non vertébrales (4 études).

Quelle vitamine D choisir ?

La vitamine D3 d’origine animale contenue dans les suppléments a une activité biologique supérieure à celle de la vitamine D2.

Quel supplément choisir ?

En France, il existe 5 types de suppléments par voie orale :

– Avec de la vitamine D2 seule (ergocalciférol origine végétale) : Stérogyl, Uvestérol, Frubiose vitamine D2

– Avec de la vitamine D3 seule (cholécalciférol origine animale) : Adrigyl, Cholecalciférol Biogaran, Cholécalciférol Mylan, Uvédose, Vitamine D3 Bon, Zyma D.

– Avec de la 25(OH)D3 (calcifédiol) : Dédrogyl

– Avec de la 1,25(OH)2 D3 (calcitriol) : Rocaltrol, Silkis.

– Ceux qui contiennent de la vitamine D3 hydroxylée en position 1 (alfacalcidiol) :Alfacalcidiol Teva, Un-Alfa.

Et les ampoules ?

Ampoules ou dose quotidienne ? Quel supplément choisir ? Quelle dose puis-je prendre ?

 Nous sommes tous UNIQUES et DIFFÉRENTS, ce qui est profitable à l’un ne l’est pas pour son voisin. C’est un débat forcément individuel, à faire avec un thérapeute.

N’oubliez pas de vous exposer un peu au soleil pendant ce beau week-end ensoleillé..

1. Arrêtés du 8 octobre 2004 relatif à l’emploi de vitamine D 3 dans les huiles végétales et du 11 octobre 2001 relatif à l’emploi de vitamine D dans le lait et les produits laitiers frais (yaourts et laits fermentés, fromages frais) de consommation courante.

2.  Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007;357:266-81.

3.  Van Der Wielen RP, Löwik MR, van Den Berg H, et al. Serum vitamin D concentrations among elderly people in Europe. Lancet 1995;346:207-10